平安養老險有關負責人表示，一些重大疾病治療需要的特藥、治療手段往往費用不菲，給患者帶來較大負擔。“惠民保”產品著力擴展特藥責任，可以讓高端醫療技術、藥品惠及更多患者，達到“治大病減大負”的效果。
理賠時效一直牽動著患者的心，多地紛紛推出理賠便利舉措。
據寧波市普惠保險公共服務中心負責人管益君介紹，2023年度“天一甬寧保”理賠結算將更便捷，在浙江省內住院及特病門診自費醫療費用可在醫療機構進行“一站式”實時結算，即與基本醫保同步結算。此舉將有效緩解患者大額醫療費用墊資負擔，免去理賠跑腿麻煩。
如何更好惠民利民？
值得關注的是，“惠民保”雖持續走紅，但業務模式、保障責任、費率水平、增值服務等仍在探索之中，需要多方合力推動其健康可持續發展。
“部分地區保障方案數據基礎不足、缺乏風險測算，并未結合當地經濟發展、醫療費用水平、基本醫保政策、投保規模等基本要素，也未充分利用既往醫保數據進行精算定價。”銀保監會有關部門負責人表示，保險公司要按照持續經營和風險可控原則，科學合理制定保障方案。
專家表示，醫保部門可為“惠民保”產品設計提供醫保大數據支持。保險公司應基於基本醫保和大病保險等有關數據合理預估投保人數規模，做好保費測算和保障方案制定。同時，可考慮引入長期費率調節機制，一方面將保險期限從目前的1年適當延長至3年及以上，另一方面允許每年及時根據賠付情況調整費率水平，提升“惠民保”運營的持續性、穩定性。
記者調查發現，當前“惠民保”產品的住院及特殊門診免賠額普遍在0．5萬元到2萬元之間，整體偏高。同時，部分地區“惠民保”賠付率不高。這都在一定程度上影響了消費者的獲得感。 |
