醫生作為社會公共財富，多點執業具有均衡資源、提高福利、解決看病難看病貴等多重作用，故而為業內期待，外界期盼，同時醫生多點執業作為一種國際通行做法，對於醫生個體價值的發揮，實行市場重組具有不可替代的作用。再加上“黑著幹”的事實存在，從規範多點執業秩序來說，都表明改革趨勢已無可阻擋，實現醫生多點執業的規範化和制度化已成當務之急。
作為一種新生事物，醫生多點執業歷來為衛計部門所倡導，各地也開展了多種形式的試點，比如在醫改上動作頻頻的深圳，就曾在醫生多點執業上走在了前列，特別是2013年7月上報至廣東省衛生廳待批的《深圳市醫師多點自由執業實施細則》，不但放寬了申請醫師的資質限制，也打破了執業地點的數量限制，更解除了第一執業地點醫療機構對醫生的管制，明確醫生多點執業無需院長批准。然後同年9月，廣東省衛生廳同意在深圳試點多點自由執業後，深圳方面趕在發文前忽然撤銷了該方案。
至於其他地方的試點，同樣也處於“叫好不叫好座”的尷尬中，其主要原因在於時下的制度安排，未能打破醫生和醫院的人身依附關係，公立醫院出於對自身利益考慮和競爭需要，想方設法對醫生多點執業的申請進行限制，加上各種不確定風險的也會使政策層面投鼠忌器。一是帶來的醫療風險和糾紛難以確立主體；二是醫生多點執業，會影響註冊醫院的醫療質量，如何處理危機情況，兼顧各方利益，也需要通盤考慮；三是多點執業能否帶來醫療效益的遞增，也有待於觀察。
在這種情況下，北京延續了深圳最初的構想，雖然最終走向和效果還有待觀察，不過若能付諸實踐，無疑於醫生執業制度的重大突破，可以通過後續的效應對改革的成果進行評估，以便從中發現和找到問題，提出進一步的改進措施，比如醫療風險和責任主體的明確，比如是否影響註冊醫院的醫療質量，是否造成新的醫療秩序混亂等等。若改革最終對接了國際形勢，符合了現實需要，並形成了多贏的良好局面，自然為其他地方的試點提供了可咨參照和借鑒的樣本意義，對推動全國多點執業的改革也會注入一針強心劑，實現醫改的進一步提速。
當然，醫生的流動和多點執業是一件非常嚴肅的事情，具有“牽一發而動全身”的影響力，要保證其全面放開得到執行和落實，相應的配套措施必不可少，比如如何合理重構醫生、醫院之間的利益關聯，如何確立不同執業狀態下的風險，如何防止多點執業帶來的管理難題，防止一管就死，一放就亂的局面出現，如何破解多點執業“叫好不叫座”的困局等，都要明確的制度安排和程序規範，讓各方的權利和義務得到明確。否則，就可能如2013年的深圳改革版一樣“出師未捷身先死”，始終無法從破“放易行難”的困局中破題。（時間：7月24日 來源：光明日報 作者：堂吉偉德 本文略有删節） |
