藥商踢爆醫院內部利益鏈
一位藥商向記者透露，拋開藥品招標前後的貓膩不算，“藥廠就算中標，醫院也不一定就會採購你的藥，因為中標企業一般同時會有幾十家，醫院選擇餘地很大。所以得活動，前後得過多道關口，少一關都不行。”
這位藥商眼裡的醫院內部利益鏈條由此展開：
首先要向醫院的主管領導示好，確保自己能在幾十家中標企業中“脫穎而出”，為進入醫院藥事會的討論，藥廠要付出5000－2萬元不等的費用；為確保藥品進入醫院，還要讓相關科室主任拿到好處；給醫院藥劑科主任至少5000元回扣，因其有進貨量控制權；處方醫生的好處絕不能忘，因為開什麼藥，開多開少，權在他手裡；然後是藥房的藥劑師、統計員甚至是會計等等。“醫院是片江湖，水很深，是江湖就有規矩，就有三山五岳，八大門派，七十二洞，三十六堂口，還有好多大小碼頭，你藥品想進來，就得逐個去拜，去交買路錢。”這位藥商說，這些買路錢最後都會攤進成本，由消費者買單。
醫藥分離截斷腐敗源頭
一位長期從事醫療腐敗案件調查研究的律師告訴記者，深圳被查處的這批醫療系統腐敗分子，栽在醫療設備、藥品等的採購上，恰恰暴露了我們醫藥品流通系統的混亂和設置上的重大缺陷。
“進入醫院的藥品雖然都集中招標採購，但對中標的藥品，醫院在使用上有最終選擇權，這好像是為醫院收回扣搞腐敗量身定做的一樣。”這位律師表示，選擇權注定了醫院相關人員成為藥商的公關目標，而利益最大化的本能，又決定了醫院和醫生們對高價藥的鐘愛。
於是就出現了高價藥銷售得很好，低價中標藥卻無人問津。一些臨床普藥品種，由於價格低、差價小，醫院不用或者少用，藥廠就不生產，銷售企業也不經營，從而退出了市場，使老百姓買不到也用不上低價藥。藥品價格虛高，看病貴的問題越來越嚴重，同時也為行賄者提供了資金來源，成為誘發賄賂型職務犯罪的外部原因。
“如果說這些都是以前醫改失敗的後遺症，那麼應該從未來新醫改中尋求治本之道。”
這位律師提出，當前應該首先改變“以藥養醫”的局面，實行醫藥分離：一是藥房的所有權、經營權和管理權與醫院分離，醫院和藥房的銷售利益沒有任何關係，利用市場機制和供求規律消除行業壟斷，從而斬斷腐敗利益鏈，同時使消費者獲得更多的知情權和選擇權；
二是呼籲政府責任回歸，要把公益性醫院和盈利性醫院區分開來，是公益的，你政府該管的要管起來，該投入的要投入，這是政府無法回避的責任和義務；
三要考慮管辦分離，衛生部門是政府機構，既要管醫院還要辦醫院，就會產生許多跟腐敗相關的問題，改變這種格局其實也是斬斷腐敗利益鏈的問題。
這位律師表示，醫療腐敗林林總總，其“原罪”就是此前失敗的醫改。“不認清這一點，任何反腐風暴都只是治標。” |
