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120急救制度，患者為何只能自求多福

http://www.CRNTT.com   2012-09-24 11:08:28

患者對所送醫院無選擇權，長沙120急救中心作為寄生在醫院的創收科室，接收大量病人為創收 　　以媒體於2007年曾披露的長沙120為例，按照國家規定120應該是獨立的醫療救護機構，由於國家沒有投入相應的資金，政府只有把120寄生在長沙市中心醫院，政府象徵性的撥一點款，其他都得依靠醫院。據了解，120急救中心現在是長沙市中心醫院的一個創收科室，120依托自身的特殊地位給市中心醫院拉來大量的急救病人。根據長沙市衛生局的要求120首先要支持市級醫院的業務工作，大量病人就由市級醫院接受了。其它醫院要多收病人、多創收，只得付費向120買病人或搶病人。 　　■ 上得了120救不了命：醫院不願“先救人後付費” 　　廣州市一醫院一年120急救欠費就近20萬元，醫院不願“先救人後付費” 　　2011年衛生部組織起草的《院前醫療急救管理辦法》日前向社會公開徵求意見，其中規定：醫療機構不得因費用問題拒絕或者延誤院前醫療急救服務。該法規被許多人通俗稱為“先救人，後付費”。根據《廣州市社會急救醫療管理條例》規定，無論白天、夜晚都需保證急救車4分鐘內出車。醫院通常有8%至10%的急救出車跑空趟，這一費用也由醫院自己承擔。另外，廣州三甲醫院一次急救派車收費118元，這一規定已經實行12年，但業內專業人士測算，目前廣州市急救車單趟出車的成本約為400元。 　　2006年至2010年廣州急救醫療指揮中心受理“120”電話超500萬個，出車50多萬次，日均出車300次左右。而2009年，根據廣州市第一人民醫院數據顯示，120搶救的病人中99%沒有付費能力，如交通事故、酗酒、吸毒、打架等。120急救欠費就近20萬元。全市“社會急救醫療救助專項資金”去年僅獲捐款6.4萬元，對填補巨額醫療欠費只是杯水車薪。醫院必須與政府各自負擔50%。 　　美國心臟驟停復甦存活率為9%，而中國卻寥寥無幾。缺乏嚴格的教育和訓練也是影響院前救治的重要因素 　　急診醫學的教育及系統嚴格的訓練過於欠缺，沒有急診醫學院、缺少統一的院前急救專業醫療教材，使得中國院前急救培訓無標準可依，各地的培訓內容差別也較大，導致部分參與急救的醫師操作不熟練不規範，最終對院前救治的整體質量造成影響。根據成都軍區總醫院發表的論文數據顯示，中國每年約有7800多萬急診患者到各級醫療機構就醫，因嚴重外傷而死亡的患者有50%死於創傷現場，30%死於創傷早起，20%死於後期及並發症。院前急救的質量可以從根本上影響急救患者的狀況。以心跳驟停的復甦存活率為客觀標誌，美國的復甦存活並恢復出院的比率為9%，而我國復甦後能出院的人數卻寥寥無幾。 　　□ 結 語：對於至今仍舊缺乏強制性法律規定的中國急救管理而言，由於受到體制、天氣、交通、車況、協調等眾多因素的影響，患者打了120能否救命，恐怕只能是“自求多福”。

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