中評社北京7月13日電/據《經濟參考報》報導,2022國家醫保基金飛行檢查日前正式啟動。虛假病歷、冒名頂替、過度治療、不合理用藥,種種不合理不合規的診療,增加了患者看病的負擔,還侵蝕了國家醫保基金。鑒於此,近年來,“三醫聯動”改革、飛行檢查、“回頭看”,從藥品前端到使用再到事後監管,醫療領域反腐行動持續擴大。
業內人士表示,今年以來相關部門加大監管力度,有力震懾了行賄腐敗、醫保騙保、帶金銷售等違法違規行為。醫療衛生領域部分人員利用職權之便,在崗位調整、職務晉升、藥械銷售、工程項目承攬等方面為他人謀取利益的行為,已經成為新時期監管部門重拳打擊的“醫療腐敗頑疾”。
血透、骨科、心內等是重點檢查對象
7月8日,國家醫保基金飛行檢查黑龍江啟動會在哈爾濱召開,這意味著,2022年度全國醫保基金飛行檢查正式啟動。據悉,此次黑龍江檢查組飛行檢查將持續10天左右,對2家醫療機構中納入醫保基金支付範圍的血液透析治療、高值醫用耗材(骨科、心內科)使用等情況開展檢查,對通過偽造醫學文書、虛構醫藥服務項目等方式騙取醫保基金的行為進行嚴厲打擊。
國家醫保局黨組成員、副局長顔清輝表示,飛行檢查已成為醫保領域行之有效的監管手段,對鞏固打擊欺詐騙保高壓態勢,深度淨化基金運行環境起到了重要推動作用。下一步進一步發揮飛行檢查的震懾作用和示範效應,推動醫保基金監督管理水平提升。
據悉,此次飛行檢查將覆蓋全國31個省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團的醫保基金。此外,飛檢還將重點檢查基金使用內部管理情況,財務管理情況,病歷相關資料管理情況,藥品和醫用耗材購銷存管理情況,和分解住院、掛床住院、違反診療規範、違規收費(包括違規收取新冠病毒核酸和抗原檢測費用)、串換項目、違規採購線下藥品、未按要求採購和使用國家組織集采中選產品等行為。
國家醫保局基金監管司司長蔣成嘉表示,大型公立醫療機構分解住院、過度診療、拆分收費、重復收費等行為仍未肅清,基層醫療機構掛床住院、虛假治療、超限用藥等情況普遍存在。各種新興的騙保手段不斷湧現,如定點醫療機構與耗材供應商內外勾結,“套標”使用耗材進行聯合騙保;又如,醫院各部門偽造耗材供應商銷售清單、發票、手術記錄等協同騙保。
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