“體制外市場”為何漲價？倒掛、“孤兒藥”、原料藥“壟斷”
與“體制內市場”深受政策影響不同，在由藥店、民營醫院、私人診所、村衛生室組成的“體制外市場”，大多數時候降藥價的政策并不能產生明顯的價格引導作用。史立臣表示，最近許多人反映的常用藥漲價的情況主要出現在藥店、診所等“體制外市場”，要想降低相應的藥品價格要分析具體的市場因素。
藥價上漲是綜合因素導致的。史立臣談到，上游的原料藥“壟斷”造成的成本上漲是一個重要原因，這其中既有環保監管趨嚴、中小型原料藥企業關停的因素，也與一些原料藥企業濫用市場支配地位拉高價格有關。
今年1月，因兩家撲爾敏原料藥企業河南九勢制藥、湖南爾康醫藥的壟斷行為，國家市場監管總局開出了1243萬元的罰單。經查，2018年2月以來，在湖南爾康主導下，兩家涉案企業相互配合，以不公平高價向下游經營者銷售撲爾敏原料藥，或者搭售相關藥用輔料，甚至以“無貨”為由拒絕供應。
此外，也有一些業內人士指出，隨著原材料價格上漲、質量監管日趨嚴格，一些藥品的生產成本被推高，而市場需求一度飽和，相應企業對這類產品的生產積極性不高，導致一些藥品的供給量不足成為“孤兒藥”。
大家醫聯醫生集團創始人孫宏濤曾告訴中國青年報•中青在綫記者，例如魚精蛋白等藥品，因為以往的價格不够給力，廠家沒有動力持續生產，之後能生產的廠家就越來越少，導致這類“孤兒藥”在供給被“壟斷”後，價格出現報複性反彈。
在生產環節成本上升的同時，藥品銷售環節也調高了售價。“我們的利潤越來越薄。”北京青麟堂藥店主管劉先生表示藥店也是“有苦難言”。劉先生認為，目前藥價上漲可以歸因為三點：一是藥品批發價在上漲，二是藥店的房租上漲，三是藥店人力成本也在上升。
張步泳深諳藥店經營的邏輯，他算了一筆賬：中國藥店的平均毛利率大概是4%，例如北京一家藥店的面積約為60到70平方米，年租金大概為20萬～30萬元，雇傭4～5個店員，年工資支出大概為20多萬元，加上日常的運維費用，年均成本在50～60萬元之間。如果一個藥店的年銷售額為100多萬元，這意味著藥店進貨價只能小於等於銷售額的50%，才會有利潤空間。
張步泳指出，為了獲取更高利潤，藥店往往會選擇售賣一些更有利潤空間的藥物。對於品類相同的藥品，可能會更換不同廠家的藥品進行銷售；或者下架原有的藥品，換新包裝以後重新銷售，以保障藥店的盈利空間。 |
