降藥價還應如何發力
無論是在政策性市場還是非政策性市場，降藥價還有很長的路要走。
“市場缺乏降藥價的動力，沒有企業願意把東西便宜賣，只有通過競爭才能實現降價。“史立臣建議，通過增加競爭主體的多樣性推進藥價的良性發展，國家醫保局可以對藥品進行全球化采購。當前國內藥品的采購很大程度上局限於國內上市的藥品，很少著眼於國際市場。
藥品市場主體的多元化也意味著藥品審評審批機制需要進一步完善。史立臣建議，一方面可以通過嚴格的條件篩選符合標准的國外藥品進入中國市場，另一方面也要縮短藥品審評審批的流程和時間，讓國外高質低價的藥品快速進入中國市場。
對“體制內市場”影響很大的帶量采購模式仍大有可為。張步泳表示，參照“4+7”城市的成功經驗，帶量采購涉及的城市範圍和藥品種類還可以進一步擴大。
史立臣則認為，在保證帶量采購機制良性運行的基礎上，還需要解決采購量和回款等問題。建議國家醫保局設立醫保基金，如果醫院沒有按期支付藥企款項，可以由基金墊付一部分款項，以保證藥品的正常供應，從而保障帶量采購的良性發展。
針對一些原料藥“壟斷”的問題，原料藥從審批制到備案制的轉變迫在眉睫。
張步泳指出，在原料藥價格暴漲的背後，是一些原料藥的生產批文被部分企業壟斷。要從根本上解決這個問題，既要加大對原料藥壟斷的打擊力度，也要完善原料藥的關聯審批制度。
2017年12月初，《原料藥、藥用輔料及藥包材與藥品制劑共同審評審批管理辦法(征求意見稿)》發布，將推行原料藥、藥用輔料關聯審批，今後原料藥不再單獨發批准文號，藥品制劑企業可以自行尋找原料藥企業供貨，只要質量符合標准，就可以申請關聯審批。藥品上市許可持有人對生產制劑所選用的原料藥、藥用輔料和包裝材料的質量負責。
史立臣認為，在原料藥“壟斷”現象較為嚴重的當下，原料藥備案制，原料藥、藥用輔料關聯審批等制度顯得尤為重要。“這個政策一旦落實了，非政策市場的藥價就要下來了。”（來源：中國青年報 實習生：趙麗梅、苑琪展 記者：王林） |
