《規劃》提出，“十二五”期間要把縣級公立醫院改革放在突出位置，力爭使縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。“這意味著，未來幾年，醫改要對患者進行‘合理分流’：讓大醫院里至少50%的患者，願意在家門口看病、看好病，有需要的重症病人，在大醫院接受治療。”他說，“這樣，醫生能有更多時間和有比較好的條件，給病人提供優質服務。”
這一分流如何實現？在劉國恩看來，“只有縣級、社區醫院的硬件建設和人才隊伍都‘大大充實’了，老百姓才能找回在家門口看病的信心。”其中，“好醫生”這個人才資源又是重中之重。
“政府依靠加大投入，4年內，把基層醫院的硬件搞上去沒問題，難點在於怎麼佈置一支合格的、讓老百姓放心的基層全科醫生隊伍？”劉國恩反問。據媒體報道，目前我國僅有約7.8萬名註冊全科醫生，不僅數量少，而且整體質量偏低。
劉國恩告訴記者，要解決縣域醫療人才短缺的問題，依靠擴大招生，或者對現有的基層醫療隊伍進行“再培訓”，都是一項長期任務。短期內，最可行的是“釋放”一批名醫專家到社區去，以自己的品牌“多點執業”，“真正成為一種社會資源。”
據劉國恩估計，目前，我國約有270萬醫生是“單位人”，如果這部分人才在不放棄現有大醫院的條件下，“拉一支隊伍下社區”去建立臨床團隊，“既可以替基層醫院留住很多醫學院的學生，也能收穫一份高收入。”“當然，最大的受益者還是老百姓，有名醫在家門口‘坐診’，誰還費勁往北上廣跑呢？”劉國恩說。
也有人提出，從長遠看，阻礙好醫生留在基層醫院的東西，是“發展機會”。更確切地說，是來自大醫院的編制、職稱和交流平台，“這是社區醫院給不了的”。為解決這一問題，朱恆鵬認為，不妨放開醫療市場，讓相當一部分公立醫院民營化，以市場機制引導好的醫生資源，從“金字塔”分佈變成“扁平狀”分佈。
《規劃》對此也有所安排。“十二五”期間，這方面的目標是，2015年前要讓非公立醫療機構佔據20%的市場，使得我國醫療資源的分佈更趨均勻、合理。 |
